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TUhjnbcbe - 2020/7/3 12:01:00

儿童断牙应及时送救勿丢弃


孩子在运动或玩耍时如果不小心摔跤,恒牙就可能因受到外力的撞击而脱落。这时,大多数家长会自认倒霉而把牙齿丢掉。许多人并不知道,只要保管好撞落的牙齿,及时找牙医治疗,仍可将牙齿放回牙槽,“救活”牙齿。


中国论文


儿童牙齿外伤是牙科急诊常见的病例,大约5%的学龄儿童在幼儿园或小学受伤会涉及牙外伤。24%的儿童或青少年及33%的成人亦曾经历不同程度的牙外伤。因此,父母须加强保护牙齿的意识。预防牙外伤是最关键的一个环节。牙外伤最普遍的症状为震荡、松脱(亦称半脱位)和牙冠或牙根断裂。震荡即撞击,比如撞到墙壁,震动牙齿;松脱即牙齿因碰撞而松脱;断裂即象牙质、珐琅质断裂和牙关破裂。


牙外伤如何治


牙齿在受到外力撞击时会出现裂痕,喝冷水会产生剧痛。此时最需要做的事情并不是敷药,千万别随意在牙齿上敷任何药物,因为处理不当会令牙髓死去。


牙齿出现裂痕时,首先要做的是以浸湿的干净的棉花或布,让牙齿轻轻衔住,尽快去牙医、小儿牙专科或牙髓专科治疗。


撞掉牙指的是受外力撞击导致牙齿脱位,每年国际上大约有500万人面对这样的问题。若脱落的是乳牙,可任其脱落,不用将其放回原位。撞落恒牙应马上寻回掉落的牙齿,观察牙齿所撞之处是否干净,捡起牙齿时应握住牙冠,避免触碰牙根,并避免使用布、肥皂或化学药品去清洗或擦拭牙根。若牙齿被撞之处干净,则应捏住牙冠用清水冲洗10秒左右,尽快清洗牙齿上的污垢,为保存牙根表层细胞,清洗过程不宜太久;若牙齿清洁,则要轻轻地放回原位,即使放错亦没关系,因里面的血液能维持牙根表层细胞存活;若掉落之处肮脏,应把脱落的牙齿浸在牛奶里,若找不到牛奶,可把脱落的牙齿放入嘴巴,以唾液浸住,切勿用自来水浸住或用卫生纸包着。因为一旦牙根表层细胞枯死,就回天乏术了。为避免年幼的孩童吞下牙齿,可用杯子盛装其唾液,再让牙齿浸入其中。至关重要的是尽可在半小时内找到牙医,最迟在一小时以内,否则,救活牙齿的成功率将大大降低。牙医会将脱落的牙齿植回原位,并检查周边其他牙齿、牙槽骨是否出现裂痕,在随后的一两周再进行牙根管治疗。另外,还要确保破伤风疫苗同步跟进,注意撞击时是否造成伤者昏迷不醒。


在牙外伤时,牙医亦会检查伤者的嘴唇是否有伤口,如果嘴里留有牙齿或其他碎片,则应将之取出。脱落牙修复的成功率需视脱落牙齿是否超过1小时及牙医的处理方式。如有后遗症,则需经牙医或牙髓专科医生密切监测。长期的追踪需要由牙髓专科持续观察,至少需要监测一年。因为有数据显示,即便是轻微的牙外伤,13.7%的伤者在5年内也会留下后遗症。


牙外伤后遗症怎么办


牙外伤主要可分为牙关断裂和牙根移动(亦称牙齿脱位)两种。牙关断裂轻则影响到珐琅质和象牙质,重则将对牙根管(牙神经线)造成伤害。


对于幼儿而言,乳牙受外力撞击时容易移位或掉落,恒牙受撞击时则多数会断裂。若乳牙外伤移位,一般需要拔掉,因为若植回原位可能会影响到恒牙胚。牙外伤大多会影响到前面的门牙。由于牙外伤的主要群体年龄较小,他们的恒牙才刚长出,若撞断了门牙就会终生缺失门牙。门牙在美观、咀嚼和谈吐上皆扮演了极为重要的角色。若太早失去牙齿而装置假牙,则支撑牙齿的牙槽骨会逐渐收缩和退化,以后若要种植牙齿将是一个难题。


避免牙外伤最重要的是预防,然而大多数人很少懂得预防牙外伤的公共卫生知识。普遍的预防措施是戴护牙罩来保护牙齿,可是药店很少售卖护牙罩。因此卫生部门应推行孩童护牙罩,这是预防牙外伤的最佳方法。


外国孩童常参与棒球和曲棍球赛,常会出现牙外伤。研究表明,8~13岁的学童中,即便承受最轻微的牙外伤如撞击、松脱和断裂,13.7%的牙外伤患者也会在5年后留下后遗症,因此牙外伤追踪病情就显得非常重要。


一些孩童撞到牙齿后家长没放在心上,随后牙齿出现逐渐变黄或发黑的症状,这是伤及牙根管后导致其逐渐死去的表现。据国外数据显示,造成牙外伤的最常见运动是游泳。游泳、跳水及在游泳池中嬉戏打闹等都存在撞伤牙齿的风险。游泳较难戴上护牙罩,较难预防受伤,所以需更加谨慎。此外,骑车意外和其他运动导致牙外伤案例亦不在少数。


由于学校发生孩童牙外伤的频率很高,因此学校的急救箱内应提供Hanks平衡盐溶液。此溶液乃储存脱落牙齿的最佳液体,它可让牙齿表层细胞存活至少达数小时之久,以便让伤者及时治疗,然而目前大多数场所均无此设施。


国外校园设有保存牙箱,里面有各种保护牙齿的器具,国内学校应仿效此良策。建议当孩子参加运动时,应向牙医索取护牙罩来保护牙齿,毕竟预防胜于治疗,恰当护牙乃是最好的措施。

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