(一)落实居民医保待遇保障*策。巩固住院待遇水平,城乡居民住院*策范围内统筹基金平均支付比例保持在75%左右。
年底前,全面取消城乡居民基本医疗保险个人账户及门诊统筹定额管理,开展普通门诊统筹。
(二)巩固大病保险保障水平。各统筹地区要根据基本医保筹资、大病保险运行情况,统筹提高大病保险筹资标准。
(三)发挥医疗救助托底保障作用。落实落细困难群众救助*策,分类资助特困人员、低保对象等困难群众参加居民医保,按标资助、人费对应,及时划转资助资金,确保困难群众应保尽保。
三、完善医保支付管理(一)加强定点医药机构管理。完善绩效考核机制,形成基于协议管理的绩效考核方案及运行机制,将考核结果与医保基金支付挂钩,更好推进基本医疗保险定点医药机构的事中、事后管理工作。
(二)推进医保支付方式改革。发挥医保支付在调节医疗服务行为、提高医保基金使用效率等方面的重要作用。
普遍实施按病种付费为主的多元复合式支付方式,加快推进临汾等市开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作。
(三)加强医保目录管理。逐步统一医保药品支付范围,建立谈判药品落实情况监测机制。
来源:山西省医疗保障局