医疗扶贫，困有所助
——西安交通大学基础医学院同康社会实践团队
年11月，习近平总书记强调，消除贫困、改善民生、逐步实现共同富裕，是社会主义的本质要求，是中国共产*对中国人民的庄严承诺。年，李克强总理在*府工作报告中提出要重点解决“扶贫对象不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房”中存在的突出问题。其中，基本医疗是保障贫困群众幸福生活的第一级举措，医疗扶助更是脱贫攻坚战取得完全胜利的先决条件。年11月，我国现行贫困县全部摘帽。为了深入了解医疗扶贫在脱贫攻坚过程中的执行情况和具体贡献，西安交通大学“基础医学院同康社会实践团队”在年寒假期间开展了“脱贫攻坚过程中医疗卫生系统扶贫成果”主题实践活动。本次实践主要从基本医疗药品、基本医疗服务、基本医疗技术、基本医疗制度、基本医疗资源的分配五个方面展开社会调研，了解脱贫攻坚的过程中健康扶贫的成果。
图一：团队工作纪要
鉴于防疫工作的需要，在指导老师杨宇倩的建议下，团队采取线上线下相结合的形式展开调研，团队成员分别就家乡河南省濮阳市打渔陈乡、甘肃省会宁县柴家门镇、湖北省十堰市郧阳区谭山镇以及山西省新绛县古交镇展开调查。与此同时，团队针对在校大学生关于“医疗保险制度的相关知识”的了解程度展开了网络问卷调研。
图二：调研地位置分布
实地调研日志
01河南省濮阳市台前县打渔陈乡
团队成员周昱菡同学通过和渔陈乡扶贫工作站的工作人员详细沟通交流，了解到当地的医疗扶贫*策及其扶贫成果。此外，通过与打渔陈乡东影唐孙街村的卫生工作站孙医生交流，了解到了医疗扶贫*策落实以及执行情况。
图三：周昱菡同学与扶贫工作人员交流
02甘肃省白银市会宁县柴家门乡小西村
团队队长张丽云同学在柴家门乡展开了调查研究，通过采访小西村田大夫了解到会宁县医疗扶贫*策落实情况及其面临的挑战。在柴家门乡，扶贫干部通过“帮扶卡”了解村民的健康状况，同时根据村民的贫困程度认定其所享受医疗保障*策。小西村标准化卫生室建设初步落地，村卫生室设有药品室、治疗室、体检室、输液室，普通药品基本齐全。在健康保障方面，通过市、县、乡（镇）、村四级医护人员组成的服务团队全面推行家庭医生签约服务模式，并对住院患病以及有慢性病的患者进行定期随访。在专业技能提升方面，白银市定期组织开展有针对性的理论和临床实践课程，对基层医务工作者进行培训。人才梯队建设情况，此次采访的乡村医务工作者目前60岁，已从事基层医疗服务42年。从采访得知目前在地理位置偏远、经济欠发达、交通不便的乡村，普遍存在着村医老龄化的现象。
图四：张丽云同学和田大夫
由此可见，这种由于中西部地理位置的差异所造成的扶贫成果之间也存在差异。为了巩固脱贫攻坚成果，建议相关的*府部门提高基层医生待遇，从根本上强化人才保障效果。通过提高福利保障和工资医院交流轮换制度，吸引优秀医生到基层工作，提升基层卫生事业的发展活力。
03湖北省十堰市郧阳区谭山镇
根据河南省东影唐孙街村和甘肃省小西村两调研点的考察结果，团队成员认识到了区位差异对医保*策和医疗扶贫存在较大影响。为了明确医疗扶贫*策的的具体方案和落实情况，团队成员郭强同学在湖北省十堰市郧阳区谭山镇腰庄村展开了实地调研。
根据他的走访情况，团队了解到湖北省的健康扶贫*策和报销制度，主要包括：（1）健康扶贫*策：即农村贫困人口在县域内住院*策内报销90%左右，慢病门诊*策内报销80%左右，年度个人自付*策范围内在元内；在县医院住院*策内报销90%左右，慢病门诊*策内报销80%左右；县域外就医费用一律不计入元的兜底保障范围；（2）资助贫困人口参保和购买补充保险*策；（3）贫困户在普通门诊就医报销*策和优惠*策；（4）“四位一体”一站式结算*策：城乡居民医保、城乡居民医保大病保险、医疗救助、补充保险；（5）*策外医疗费用控制*策；（6）区外转诊*策；（7）贫困户患30种大病集中救治*策；（8）贫困户患33种慢性病救助*策。
根据实地调研走访结果，团队对湖北省十堰市郧阳区的健康扶贫*策有了整体的认识：郧阳区的接诊转诊制度明确、病种分类明晰、报销流程便捷、慢性病救助补贴充足，贫困人口医疗保障力度大。腰庄村的另一个比较值得称道的举措是把村卫生室与异地搬迁居住点结合在一起，有效地解决了贫困人口的就医距离问题。
图五：郭强同学在观摩健康扶贫*策宣传栏
04山西省运城市新绛县古交镇
在其他三个调研点，村卫生室的建设较自身前期发展均有不同程度的提升。为了更全面的了解村卫生室建设情况，团队成员夏雪婷在山西省运城市新绛县古交镇展开了调研。古交镇永丰庄村卫生室在年被评为山西省省级标准化卫生室示范点，团队选择该村卫生室作为调研点，对卫生室标准化建设和村级医务工作人员基本服务状况进行了摸查。对村卫生室标准化建设、国家基本公共卫生服务、古交镇医疗扶贫概况进行全方位调研。
图六：山西省村卫生室标准化建设省级示范点
实丨地丨调丨研丨日丨志
线上调研日志
为了了解青年学子对医保*策和健康扶贫的了解程度，团队成员蔡璐发布了网络调查问卷，在交大各专业的本科生、硕士研究生中展开调研。通过线上调研，团队了解到同学们医保的目标基本认识到位，基本赞同这是一种全面互助式的医疗保险制度。但其中只有少部分人了解医保*策构成和报销门类。这说明国家医保制度深入人心，在扶贫工作中也起到了很大的作用，但是青年学生还缺少对医保制度的客观认识。
图七：线上补充调研问卷结果展示
年12月31日，国家主席习近平在新年贺词提到：幸福都是奋斗出来的。经过全*全国各族人民的共同努力，在中国共产*成立一百周年之际，胜利的号角终于奏响了。年2月25号，习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上庄严宣告，我国脱贫攻坚战取得了全面胜利，这是令所有人都激动万分的，是中华民族的伟大光荣！
当提及基层医务工作的辛苦时，在西北偏远山村从医42年的田大夫给出了这样的答案：“我是中国共产*员，不怕吃苦不怕累，保障村民的健康是作为基层医生的责任和使命！村民有病能够及时得到医治，恢复健康，过上幸福的生活，是我作为基层医生最大的愿望，也是我坚持工作这么多年的动力，只要我健康状态良好，会一直坚守在这个岗位等待年轻医生接班！”字字珠玑，铿锵有力，这名老*员的在采访时所说的赤诚之言深深震撼着每一位团队成员。
但愿岁年丰，草长牛可餐。脱贫攻坚战的全面胜利，再一次诠释了以人民为中心的中国理念，再一次展示了众志成城、万众一心的中国力量，再一次彰显了慎终如始、砥砺奋进的中国韧劲。在这一具有历史意义的伟大时刻，作为新时代青年学子，激动振奋之余，我们更加坚定了拥有美好的未来、幸福的明天的信心，以此为契机，以此为激励！
线丨上丨调丨研丨日丨志
西安交通大学医学部研究生
文字｜焦同康
校审｜杨宇倩
编辑｜米缌佳
责任编辑｜杨卓瑾
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