10月18日，太原市医改工作暨县乡医疗卫生机构一体化改革现场会在清徐县召开。
据统计，今年1至6月，太原市基层医疗机构门急诊人次达.79万，同比增长3.31%；县域内就诊率同比增长17.44%，医疗服务收入占比增长2.74%，门急诊次均费用.99元，同比下降9.74%，药占比下降5.85%——县乡医疗卫生机构一体化改革取得明显成效。
目前，位列全省第一方阵的清徐、阳曲被确定为我省一体化改革示范县，两县10项年度重点任务已提前完成，并于6月底通过省级阶段验收。第二方阵的古交市、娄烦县集团班子建设、“六统一”管理机制建设等重点任务已基本完成。第三方阵的六城区正在努力推进核心环节改革。
阳曲县“四率先一延伸”
——医疗服务更有温度
阳曲县黄寨镇南留南村村民王莲花感到气喘心慌，急匆匆来到村卫生室。村医李丽丽为她仔细检查后，马上将检查医院。医院的贾建华主任分析检查结果并通过视频问诊后，迅速给出治疗建议。
不用挂号，不用人陪，家门口就让县里的大夫看了病。这就是让阳曲群众打心眼里叫好的远程会诊。对于这一让信息多跑腿，让群众少跑路、少花钱的举措，王莲花激动地说：真是方便多了，放心多了。
在太原市县乡医疗卫生机构一体化改革中，阳曲县的主要做法是“四率先一延伸”，即：率先组建医疗集团，率先统一法人治理结构，率先完成乡镇卫生院整体移交，率先探索医疗卫生机构一体化、现代化、信息化管理新模式，并将县乡医疗卫生一体化改革延伸到了村一级。
年3月，阳曲县率先在全医院为独立法人的医疗集团，整合10个乡镇卫生院和个村卫生室，实现了行*、人员、资金、业务、绩效、药械采购“六统一”管理。
紧接着，相医院管理委员会，医疗集团理事会、监事会、专家委员会，实现了*事分开、管办分离。同时，取消县乡医疗卫生机构行*级别和领导职数，集团人员编制由*府统编改革为编制备案，人员管理由身份管理转变为岗位管理。集团还建立了以预算为导向的绩效薪酬体系和以工作量核算为基础的绩效考评方案，突破了现行事业单位工资调控水平，由过去的平均分配变为多劳多得、优绩优酬的薪酬制度。这一改变，让医务人员特别是一线医务工作者的劳动报酬提高了24%。
在医保支付方式上，率先在太原市实行了“总额预付，结余留用、合理超支分担”的医保支付方式改革，医保基金结余后40%用于集团发展，60%用于人员激励，同时实现了病种转诊全覆盖。
1至8月份，县医院门诊人次、住院人次实现两位数增长，住院患者满意度达到99%以上，患者外转率下降29.8%，医院运营成本实现“双下降”；乡镇卫生院门诊诊疗量平均增长17.2%，住院人次和住院收入实现零突破，分别达到人次和66.7万元。
清徐县“”架构
——形成一体化管理体系
年8月，清徐医院医院托管，并派骨干力量担任院长。与此同时，清徐县大力推进分级诊疗体制改革，被列为全国分级诊疗“十大模式”之一进行推广。
年11月28日，清徐县医疗集团正式成立，建立起以“医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生服务一体化管理机制。
今年6月22日，清徐县与北京的多学科帮扶基地揭牌仪式正式启动，北京专家将长期、定期来集团出诊、查房、进行手术指导，县域内急危重、疑难患者可以通过“北京直通车”得到北京专家的诊治。
在清徐县西谷卫生院，从医22个年头的侯润平院长感慨良多：以往给村民诊病时最常用的就是听诊器、体温计、血压计。“老三样”虽好用，但在复杂病情面前就显得力不从心。现在有了大变化，全自动分析仪、DR、彩超成了乡镇卫生院的标配。
“”管理架构，是清徐医疗卫生机构一体化改革的重中之重，即医疗集团内部设立综合管理部、人力资源部、财务审计部、医学管理部、公共卫生部、药品（耗材）招标采购部、医保部，实行行*、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。同时，整合了消*供应中心、医学检验中心、医学影像中心、心电图诊断中心、远程会诊中心、信息管理中心等6个资源共享中心。目前，7个管理部正常运行，6个资源共享中心全部启动，“六统一”管理正在逐步完善中。
今年以来，清徐县不断加大卫生健康投入，投资2个亿用于建设县妇幼保健计划生育服务中心、医院综合楼、县医院外科大楼、智慧医疗、肿瘤治疗中心、急救中心等重大民生工程，还购置了核磁共振成像系统、数字减影血管造影机、血液透析机和血滤机等，丰富了高、精、尖医疗装备。
经过一年的实践探索，清徐县医改工作效果初显。上半年，县域内就诊率达80.4%，较年同期提升33.4%；县域门急诊人次28.万，较同期增长43.7%；三四级手术占比41.3%，较同期增长19.2%；医务人员人均月收入.23元，较同期增长16.26%；药占比下降6.35%；百元医疗收入中耗材占比下降9.49%。
本报记者范珉菲