颅内动脉瘤手术夹闭和血管介入治疗的对比研究莫杭波
颅内动脉瘤的治疗有两种主要方式，即开颅夹闭手术和介入栓塞治疗。第一例动脉瘤夹闭手术是由约翰.医院的沃尔特.丹迪于年完成，包括了开颅、暴露动脉瘤及瘤夹夹闭动脉瘤。上世纪60年代，手术中显微镜的引入，使得治疗后动脉瘤复发率大大的降低。年FDA批准电解可脱性弹簧圈可用于治疗颅内动脉瘤，开创了介入治疗在颅内动脉瘤应用的先河。
1.作者想解决什么问题？question
颅内动脉瘤的两种治疗方式，血管介入治疗和手术夹闭治疗对预后影响以及相关影响因素。
2.作者通过什么理论/模型来解决这个问题？method
对于浙大二院神经外科收治的颅内动脉瘤患者进行分析比较，血管介入28例，手术治疗35例，从性别、年龄、动脉瘤位置、大小以及从Hunt-Hess分级、CTFisher分级角度保证两组病人同一水平；从预后、手术时间、手术花费比较两种治疗方法的差别。
3.作者给出的答案是什么？answer
术后血管痉挛、动脉瘤再破、术后感染、术后脑积水、术后腰穿无差别；住院天数、住院花费手术组占优势；手术时间介入组占优势。介入组在癫痫、认知功能显著下降方面占优势；但是再破裂出血发生率较高（介入2.88%，手术0.88%）。还术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛、脑积水、颅内感染等并发症角度，描述并发症的发生原因及对策。
4.作者为什么研究这个课题？
动脉瘤虽然发病率不高5%，但是隐蔽，而且一旦出血死亡率高、在出血率高，死亡率更高。国际上强调早诊断和治疗动脉瘤，以提高生存率，改善生活质量。
5.这篇文章存在哪些缺陷？
A.样本数量不够大，只有50多例，每种术式都有超过三千例，更有信服力；
B．手术医师水平如何，介入医师水平如何，得有一个标准，例如从业10年，手术量例以上；职称主任医师、主治医师水平相差也不少；
C．随访时间不够长，只有不到一年的时间；3年，5年，10年，15年，20年，30年，40年长期监测结果能不能保持稳定。
D.错别字不在少数，肿瘤和动脉瘤完全两种疾病，笔者出现纰漏，作者本硕七年未发表过其他文章
5.作者关于这个课题的构思有哪几点？
A、控制单一变量，抽取病历资料完善、性别、年龄、动脉瘤位置、病情轻重近似的病例进行回顾性比较；
B．对比术中手术时间、术后出院时间、花费、预后分级等比较两者效果。
C、关于并发症，笔者写的很详细，而且分析原因、给出预防办法。
-SubarachnoidHemorrhage
蛛网膜下腔出血
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